Stichting Platform Gehandicaptenbeleid Lisse

KLACHTENFORMULIER SERVICE-TAXI DUIN- EN BOLLENSTREEK
Mijn Gegevens:

Naam:  
Adres:  
Postcode:
Woonplaats:  
Telefoonnummer:  
--------------------------------------------------------------------------------
Betreft Regio-taxirit
Datum:
Tijd:
Van:
Naar:
Soort reiziger:(Wvg, 65+ of meereizende)
--------------------------------------------------------------------------------
Omschrijving klacht:





--------------------------------------------------------------------------------
Mijn naam mag bekend worden bij de vervoerder: (JA, NEE)

--------------------------------------------------------------------------------
Na invulling van dit formulier het zenden als bijlage bij een email aan
n.valstar@casema.nl
------------------------------------------------------------------------------